VTE რისკი: კოსმოსური ფრენების საფრთხე

კოსმოსი NASA-ს ოფისმა, მთავარი სამედიცინო ოფიცრის ხელმძღვანელობით, 2024 წლის ოქტომბერში შექმნა სამუშაო ჯგუფი, რათა შეესწავლა კოსმოსური ფრენების დროს ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) რისკების შესამცირებლად მიმდინარე კვლევებისა და კლინიკური აქტივობების სტატუსი. შეხვედრა ორ დღეს გაგრძელდა NASA-ს ჯონსონის სახელობის კოსმოსურ ცენტრში. ამავე თემაზე მეორე შეხვედრა 2024 წლის დეკემბერში ევროპის კოსმოსური სააგენტოს (ESA) ობიექტზე, გერმანიის ქალაქ კელნში გაიმართა. სამუშაო ჯგუფში შედიოდნენ NASA-ს ექსპერტები, NASA OCHMO-ს სტანდარტების გუნდი, NASA-სა და ESA-ს წარმომადგენლები, ასევე, წამყვანი ამერიკული და კანადური უნივერსიტეტებისა და სამედიცინო ცენტრების ექიმები და სამედიცინო პროფესიონალები. კოსმოსური ფრენების ვენური თრომბოზი (SVT) არის მოვლენა, როდესაც კოსმოსური ფრენის დროს შიდა საუღლე ვენაში (და/ან მასთან დაკავშირებულ სისხლძარღვებში) წარმოიქმნება თრომბი (სისხლის კოლტი). ეს შეიძლება იყოს სიმპტომური (თრომბს ახლავს შიდა საუღლე ვენის შესივება, სახის შეშუპება, ქუთუთოების შეშუპება და/ან თავის ტკივილი) ან უსიმპტომო. ზოგიერთ ასტრონავტს აღმოაჩნდა ობსტრუქციული თრომბები. მკურნალობის შედეგად, ეკიპაჟის წევრებმა მისია წარმატებით დაასრულეს. ანტიკოაგულანტების მიღება შეწყდა დაფრენამდე რამდენიმე დღით ადრე, ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში სისხლდენის რისკის შესამცირებლად. ზოგიერთი თრომბი მთლიანად გაიწოვა დაფრენის შემდეგ, ზოგმა კი დამატებითი მკურნალობა მოითხოვა. VTE-ის პათოგენეზი (დაავადების განვითარების პროცესი) უკავშირდება ვირხოვის ტრიადას, რაც გულისხმობს, რომ VTE ვითარდება სისხლის ნაკადის ცვლილებების (მაგ., სტაზისი), სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანების/ცვლილებების და/ან სისხლის შემადგენლობის ცვლილებების შედეგად, რაც იწვევს ჰიპერკოაგულაციას (სისხლის შედედების გაზრდილი ტენდენცია). სისხლის სტაზისი ნიშნავს ვენებში სისხლის ნაკადის შენელებას, რაც იწვევს სისხლის დაგროვებას ვენებში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ვენის სარქველების დაზიანებით, უმოძრაობით და/ან კუნთების შეკუმშვის არარსებობით. სიმპტომებია შეშუპება, კანის ცვლილებები, ვარიკოზული ვენები და ძნელად შეხორცებადი წყლულები. დედამიწაზე ვენური თრომბოზი, ძირითადად, გამოწვეულია დაზიანებული ან დასუსტებული ვენური სარქველებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბერებით, სისხლის კოლტებით, ვარიკოზული ვენებით, სიმსუქნით, ორსულობით, უსიცოცხლო ცხოვრების წესით, ესტროგენების გამოყენებით და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. კოსმოსურ ფრენებთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური ცვლილებები, როგორიცაა სითხის გადანაწილება თავის მიმართულებით მიკროგრავიტაციის პირობებში, ასევე განიხილება, როგორც VTE-ის განვითარების პოტენციური ხელშემწყობი ფაქტორი. ხანგრძლივი უწონადობა იწვევს სითხეების გადანაწილებას ფეხებიდან თავისკენ, რაც იწვევს სახის შეშუპებას, ფეხების მოცულობის შემცირებას, გულის დარტყმის მოცულობის გაზრდას და პლაზმის მოცულობის შემცირებას. ასტრონავტებს ასევე აღენიშნებათ სისხლის ნაკადის ცვლილებები, მათ შორის რეტროგრადული ვენური სისხლის ნაკადი (RVBF) (ვენური სისხლის უკუდინება ტვინისკენ) ან სტაზისი (სისხლის ნაკადის შეჩერება ან შენელება). მიუხედავად იმისა, რომ ამ მოვლენების მიზეზები ბოლომდე ცნობილი არ არის, მათი პოტენციური კლინიკური მნიშვნელობა თრომბის ფორმირებაში საჭიროებს შემდგომ კვლევას. სითხის ცვლილებებით გამოწვეული სხვა ფიზიოლოგიური პრობლემებიც (მაგ., SANS - "კოსმოსურ ფრენებთან ასოცირებული ნეირო-ოფთალმოლოგიური სინდრომი") ასევე განიხილება VTE-თან შესაძლო კავშირის კონტექსტში. ექსპერტთა მოსაზრებებისა და თრომბოზის რისკ-ფაქტორების შეფასების საფუძველზე, შემუშავდა ალგორითმი, რომელიც უზრუნველყოფს მითითებებს უწონადობის პირობებში თრომბის წარმოქმნის შეფასებისა და მკურნალობისთვის. ალგორითმი ეფუძნება ადრეულ ულტრაბგერით ტესტირებას ფრენის დროს, რათა განისაზღვროს მარცხენა შიდა საუღლე ვენისა და მასთან დაკავშირებული სისხლძარღვების ნაკადის მახასიათებლები. სამუშაო ჯგუფმა რეკომენდაცია გასცა შემდგომი კვლევების ჩატარებას შემდეგ სფეროებში: თრომბის წარმოქმნის დროული გამოვლენის გაუმჯობესება ფრენის დროს, თრომბის წარმოქმნის ხელშემწყობი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების შესწავლა კოსმოსური ფრენის დროს და კონტრზომებისა და მკურნალობის შემუშავება.